
각막두께가 얇거나 각막의 전,후면부 모양이 좋지 않거나, 혹은 각막의 내구성을 나타내는 강성도(Stiffness)가 기준보다 좋지 않아 라식이나 라섹수술이 불가능할 경우에는 레이저 시력교정술이 아닌 안내렌즈삽입술을 고려해야 한다. 안내렌즈삽입술은 각막을 손상하지 않고 눈 안에 시력교정용 특수렌즈를 삽입하는 방식으로 반영구적 시력교정이 가능하다는 점에서 초고도근시 환자들의 시력교정에 효과적인 수술이다.
하지만 안내렌즈삽입술도 엄격한 안전기준에 근거한 사전검사를 통해 수술이 가능한 경우에만 진행할 수 있다. 부작용 없는 안전한 렌즈삽입술을 위한 주의사항에 대해 23일 강남 아이리움안과 강성용 원장의 도움말로 알아보았다.
부작용 예방을 위한 필수검사, UBM검사란?
렌즈삽입술 전 특수초음파검사인 UBM 검사는 눈 속의 미세한 생체조직을 영상화 해 안구 전, 후면부, 안구의 길이를 정확하게 측정한다. 눈 속 조직 변화까지 정밀 검사를 위해서도 필요하지만, 각 개인에 맞는 렌즈의 사이즈를 결정하기 위해 매우 중요한 필수 검사이므로 병원 선택 시 UBM 검사장비가 있는지 반드시 확인해 보아야 한다. 렌즈사이즈가 눈 속의 공간보다 클 경우 백내장 등 부작용이 발생할 수 있다. UBM검사 외에도 근시, 원시 정도를 정확하게 진단하기 위한 조절마비검사, 녹내장 검사를 꼭 해야 한다.
렌즈삽입술, 수술 후 생체 내 반응도 고려한 설계 중요
한편, 안내렌즈는 홍채를 기준으로 삽입하는 위치에 따라 전방렌즈(알티플렉스), 후방렌즈(ICL, 아쿠아ICL)로 나뉘며, 렌즈삽입술 시 근시와 난시를 동시에 교정해야 하는 경우라면 난시교정용 안내렌즈(토릭알티플렉스, 토릭아쿠아ICL)을 통해 가능하다.
이처럼 다양한 최신렌즈는 안내렌즈삽입술의 안전성을 높이고 부작용 우려를 낮추지만 렌즈 선택보다 더 중요한 것은 사전 정밀검사와 의료진의 수술 설계와 기술이다. 강 원장에 따르면 특히 렌즈삽입술 시 근, 난시를 동시에 교정할 경우 난시 축까지 고려한 정밀한 수술이 진행되어야 하기 때문에 의료진의 전문성과 노하우가 중요하다고 한다.
예를 들어 토릭 아쿠아ICL의 경우, 일반 아쿠아ICL과 동일한 생체 친화적인 재질과 안구 내 방수 흐름을 원활하게 하는 구조로 부작용 우려를 낮췄으며 별도의 홍채성형술이 필요 없다. 그러나 아쿠아ICL은 눈 안에 삽입 후 빛 조건이나 근거리 작업 등과 같은 변수에 의해 눈 안에서 움직일 수 있는 가능성이 있어 이를 고려한 수술 설계가 이루어져야 한다. 예를 들면 빛의 양에 따라 렌즈와 수정체와의 거리가 가까워져, 렌즈가 수정체 간의 최소 거리를 계산하지 않고 수술할 경우 둘 사이의 마찰에 의해 백내장이 발생할 수 있다. 아무리 좋은 렌즈라도 수술의 설계와 기술이 중요함을 단적으로 나타내는 대목이다.
강성용 원장은 이와 관련하여 연세대 의과대와 공동연구로 ‘아쿠아 ICL의 생체 내 움직임’에 대해 연구, 2년 연속 SCI급 미국안과학술지(AJO)를 통해 렌즈삽입술의 안전기준을 세계에 발표했다. 또한 유럽백내장굴절수술학회(ESCRS)의 렌즈삽입술 공식세션에서 해당 연구가 BEST PAPER로 선정되면서 안내렌즈삽입술의 보다 높은 안전기준에 기여하게 되었다.
렌즈삽입술, 수술 후 정기적 진료 통해 부작용 예방해야
끝으로 강원장은 “렌즈삽입술 후 3년동안 6개월에 1회, 그 이후에는 적어도 1년에 한번 병원에 내원해 안압, 내피세포, 백내장 검사 등을 시행해야 한다. 꾸준한 정기검진은 환자의 의지는 물론 환자들의 사후 관리를 상기시켜야 하는 병원의 역할도 중요하다.”고 수술 후 정기적인 진료를 통한 관리의 중요성을 당부했다.
한편 강성용 원장은 세계적인 안내렌즈 제조사 옵텍(OPHTEC)의 아시아-태평양 자문위원과, ‘ICL Global Expert’ 등 글로벌 의학자문 활동을 통해 렌즈삽입술의 권위를 국제적으로 인정받고 있다.